Metody ulehčení porodu

Přehled poloh při porodu, seznam běžných metod na ulehčení porodu, jejich výhody a nevýhody.

Polohy a metody při vaginálním porodu

	PRO	PROTI
Poloha při porodu v polosedu	dá sa v ní setrvat počas celého porodu, umožňuje využití gravitace, zvětšuje rozměry pánevního vchodu, zlepšuje okysličení děťátka.	nelze použít, pokud je děťátko v zadním postavení (zádíčka směřují k zádům matky), není vhodná, pokud dítě vykazuje známky stresu (snížená frekvence srdce), pokud má žena vysoký krevní tlak nebo pociťuje zvýšenou bolestivost v křížích a kostrči, které jsou v této poloze více zatížené a stlačené.
Kolmé polohy při porodu	díki gravitaci umožňujú využít tlak hlavy (nebo zadočku) děťátka na spodní část dělohy, která se účinněji otevírá, zlepšuje se kvalita stahů a sestup děťátka v 2. době porodní.	pokud dojde k spomalení srdeční aktivity dítěte, nelze setrvat v této poloze
Boční polohy při porodu	gravitačně neutrální, mohou vyčerpané ženě ušetřit energii, jsou vhodné při obidvoou dobách porodních,  na začátku porodu umožňují správný sestup hlavičky dítěte do panvy, pomohou regulovat tempo porodu, pokud probíhá príliš rychle.	nejsou vhodné při pomaly postupujících porodech (žena setrvává v této pozici déle než 1hod. bez známek postupu porodu), nebo pokud je potřebné využít účinky gravitace.
Poloha při porodu na zádech	výhodná pro kontrolu průběhu porodu a monitorování stavu novorozence, potřebná v případě, že jsou nutné medicínské zásahy, které v jiné poloze nemohou být vykonány.	dochází k stlačení velkých cév těhotnou dělohou, což vede k zhoršení zásobování plodu kyslíkem, znemožňuje rotaci hlavičky ze zadního postavení, tělo nepracuje v souladu s gravitací, porod tedy může vyžadovat od ženy větší úsilí při tlačení, kontrakce jsou vnímány jako častější, bolestivější a méně efektivní.
Rovný sed při porodu	je to odpočinková poloha.	není vhodná, pokud děťátko vykazuje známky stresu.
Dřep při porodu	využívá se především počas druhé doby porodní, rozšiřuje pánevní východ, vyžaduje méně námahy a síly, pomáhá uvolnit pánevní dno, umožňuje lepší zapojení břišního lisu při tlačení, a děťátko je tak efektivněji tlačeno dolů do porodních cest.	pri delším setrvání v této poloze může dojít k stlačení cév a nervů pod koleny, po nějakém čase je tato pozice namáhavá, proto by žena měla po 1-2 kontrakcích polohu změnit, například na stoj nebo klek, žena se při této poloze opírá zády o partnera, co může být pro něj namáhavé, pokud žena nemá dostatečnou stabilitu (kvůli únavě, epidurální analgezi, problémům s klouby), tato poloha pro ni není vhodná, nebo by ji měla využít jenom na krátký čas.
Polohy v předklonu s oporou	tyto polohy výrazně snižují bolestivost zad a vedou k lepší rotaci děťátka při jeho přechodu panvou, obzvlášť pokud je v zadním postavení, zvětšují pánevní vchod, využívají výhody gravitace, poskytují jednodušší přístup na masáž chrbta, dají se praktizovat vestoje, v sedu na židli, na loptě nebo v pokleku.
Poloha na všech čtyřech	dá sa používat počas celého porodu, pomáhá rotaci dítěte ze zadního postavení, snižuje opuch branky, co je otvor, který sa postupně zvětšuje a kterým sa dostává děťátko ven z dělohy do porodního kanálu.	žena cítí únavu v pažích, kterou lze zmírnit opřením o polštáře, židli nebo fitloptu.
Asymetrické polohy	dají se používat počas celého porodu, zejména při podezření na nesprávné vstupování hlavičky do panvy, cílem je jednostranné zvětšení pánevního východu.	překážkou může být epidurální analgeze, která může oslabit končetiny ženy a zhoršit její rovnováhu.
Porodní židle	využívá se při druhé době porodní, vzhledem na svislou polohu rodičky lze 100%-ně využít kontrakce a tlačit produktivněji, v této poloze je výrazně větší vnitřní pánevní otvor pro dítě, takže má více prostoru. riziko natržení je menší, děťátko lépe rotuje, rodičce sa dýchá lépe než v lehu.	není vhodné dlouhé sezení na porodní židli, protože může dojít k opuchu vnějších rodidiel a k zvýšení rizika poranění.
Porod do vody	teplá voda kromě spomínaných relaxačních a uvolňujících účinků  urychluje postup porodu a zmírňuje jeho bolestivost, krček dělohy se otevírá snadněji a rychleji, svalstvo a vaziva jsou uvolněny, porodní cesty se stávají měkké a elastické, porod do vody je pro děťátko šetrnější, protože po narození přichází do příjemného teplého vodního prostředí, které je mu důverně známé z pobytu v děloze.	zvýšené riziko infekce, jelikož se voda může znečistit stolicí nebo močí, přístup lékaře k rodičce je omezen.

Další možnosti vedení a ulehčení porodu

	PRO	PROTI
Císařský řez	je to detailně propracovaný postup v medicínsky indikovaných případoch.	je to operace s možnými komplikacemi, a s větší zátěží na organismus ženy, děti vybrané císařským řezem mohou mít horší adaptaci na nové prostředí.
Epidurální analgeze	vhodná pro rodičky, které mají kardiovaskulární onemocnění, astmu, cukrovku, epilepsii, u rodičiek závislých od nikotinu, alkoholu nebo drog a při preeklampsii, dále je vhodná při predčasném porodu, porodu zadečkem a porodu dvojčátek, u 90 % případů je to účinná metoda odstranění bolesti při porodu, při které sa do krve matky a dítěte dostane minimální množství léků, neovlyvňuje volný pohyb rodičky, pozitivně působí na psychiku rodičky (žena vnímá porod, nebojí se bolestí, spolupracuje s porodníkem), příznivě ovlyvňuje prokrvení dělohy a placenty, čím se zlepšuje zásobování dítěte kyslíkem i dalšími potřebnými látkami. uvolňuje svalstvo porodních cest.	metoda je organizačně náročná (je potřebná přítomnost zkušeného anesteziologa a matka se v důsledku velkého přírastku hmotnosti a velkého břicha někdy nedokáže dostatečě vyhrbit do kočičího hřbetu a zůstat v pokoji), strach z píchnutí do zad, po porodu některé matky mohou cítit bolest v místě zavedení plastikové hadičky, ale nemělo by to trvat více než 2-3 dny, bolesti hlavy, které se někdy vyskytnou po porodu, mohou být následkem mechanické manipulace při zavádění jehly do zad, někdy se může vyskytnout jednostranné nebo mapovité znecitlivění, které lze odstranit dalším podáním anestetické látky a polohováním, spomaluje průběh porodu, co má za následek častější používání prostředků na povzbuzení činnosti dělohy.
Porodnický gel	zabezpečuje kratší a méně bolestivý vaginální porod, protože zkracuje vypudzovací fázu porodu o 30 % (26 minut) a taky celkovou délku porodu o 30 % (106 minut), šetří síly matke a dítěte při porodu, vytváří jemnou přilnavou vrstvu, která snižuje tření vytvářené kontrakcemi a přechodem dítěte porodním kanálem, chrání pánevní dno, pochvu a výrazně snižuje počet případů natržení hráze.